respirasi2. ASKAR,S.KEP.,M.KES, ASKEP GAWATDARURAT SISTEM PERNAPASAN

ASKEP GAWATDARURAT SISTEM PERNAPASAN

GAGAL NAPAS AKUT

·         Tidak berfungsinya pernapasan pada derajat dimana pertukaran gas tidak adekuat untuk mempertahankan gas darah (PaO2 dan atau PaCO2).

·         Hasil pemeriksaan AGD menunjukan nilai PaO2 < 50 mmHg dan atau tanpa PaCO2 > 50 mmHg.

Normal Values and Acceptable Ranges of the ABG Elements
ABG Element Normal Value Range

·         pH 7.4 (7.35 to 7.45)

·         Pa02 90 mmHg (80 to 100 mmHg)

·         Sa02 93 to 100%

·         PaC02 40mmHg (35 to 45 mmHg)

·         HC03 24mEq/L (22 to 26mEq/L)

ETIOLOGI

Kelainan di luar paru:

·         Penekanan pusat pernapasan

·         Kelainan neuromuskular

·         Kelainan pleura & dinding dada

Kelainan dalam paru:

·         Kelainan obstruksi difus

·         Kelainan restriktif difus

·         Infeksi paru

·         Kelainan vaskuler paru

               

PATOFISIOLOGI

Etiologi

Ggn Ventilasi dan/atau Difusi

Hipoksemia( ↓ PaO2) dan/atau Hiperkapnia( ↑ PaCO2)

PaO2 < 50 mmHg

PaCO2 > 50 mmHg 

Gagal NapaS

MEKANISME HIPOKSEMIA

·         O2 rendah

·         Gangguan difusi

·         Hipoventilasi alveolar

·         Ketidakseimbangan ventilasi / difusi

·         Pirau vena ke arteri

·         Peningkatan disaturasi vena dgn disfungsi jantung + 1 atau lebih 5 hal di atas

MEKANISME HIPERKAPNIA

·         Hipoventilasi alveolar

·         Ketidakseimbangan ventilasi / difusi

MANIFESTASI KLINIK

·         Tanda dan gejala sesuai penyebab/etiologi

·         Sebagai akibat hipoksemia dan atau hiperkapnia

                -              Gangguan status mental

                -              Peningkatan kerja pernapasan: pernapasan cuping hidung, penggunaan otot-otot pernapasan tambahan, retraksi dada, dispnea

                -              Sianosis membran mukosa

                -              Tanda-tanda pelepasan katekolamin: ex: takikardi

TEST DIAGNOSTIK

Lab:

                - PaCO2 > 50 mmHg, PaO2 < 50 mmHg, SaO2 <   90%

                -              Peningkatan serum bikarbonat (HCO3)

                - CBC: Polisetemia

                - Elektrolit: Hipokalemia, hipokalsemia &               hipfosfatemia à ggn kontraksi otot

                - Sesuai etiologi

Radiologi à gambaran tergantung etiologi

Test lain: Test fungsi paru

PENGKAJIAN PRIMER

A : Penumpukan sekret, benda asing, lidah jatuh, massa,              dsb (tergantung etiologi)

B : Dispnea, sianosis, retraksi dada, napas cuping hidung,              penggunaan otot-otot pernapasan tambahan, ngorok,                 stridor, mengi, rales sampai henti napas, suara napas     lemah/hilang, suara menghilang, dsb (tergantung                 etiologi)

C : Awalnya  hipoksia takikardi, peningkatan TD,                peningkatan curah jantung. Bila hipoksia menetap           bradikardi, penurunan curah jantung, hipotensi dan              disritmia jantung sampai henti jantung

D : Sakit kepala, gangguan mental, gangguan motorik,    bicara kacau, agitasi, gelisah sampai penurunan                 kesadaran

PENGKAJIAN SEKUNDER

Riwayat:

·         Faktor resiko: riwayat prematur, immunodefesiensi, penyakit paru & jantung kronik, penyakit neuromuskuler, dsb.

·         Batuk, rinorea dan gejala lain infeksi saluran napas atas

·         Demam atau tanda-tanda sepsis

·         Nyeri dada pleuritis

·         Penggunaan sedatif, antidepresan atau narkotik

·         Gejala kelemahan otot atau paralisis

·         Sakit kepala dan hiperkapnia kronik

Con’t pengk. sekunder

Fisik:

·         Umum: Keadaan umum lemah, sianosis

·         Pernapasan: bradipnea (ggn kontrol pernapasan), takipnea (obstruksi & ggn kembang kempis), auskultasi (stridor, wheezing, cracles, suara napas melemah sampai hilang, grunting pd bayi), retraksi dada, penggunaan otot pernapasan tambahan

·         Kardiovaskuler: Takikardi & hipertensi (peningkatan katekolamin), bradikardi & hipotensi (hipoksia menetap), gallop (disfungsi otot jantung), peningkatan CRT, akral dingin dan berkeringat (vasokontriksi perifer)

·         Neurologi: Letargi, irritable, cemas, bingung, tdk konsentrasi, agitasi, gelisah, penurunan kesadaran sampai koma, sakit kepala, kejang, gangguan neuromuskuler (kelemahan – paralisis)

Con’t pengk. sekunder

Penunjang:

·         Lab

·         Radiologi

·         Test fungsi paru

·          

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Gangguan pertukaran gas b.d obstruksi jalan napas dan/atau gangguan kembang kempis paru

INTERVENSI

Penanganan pasien gagal napas akut sangat tergantung pada etiologi

Dukungan jalan napas: bebaskan jalan napas, pemasangan OFT atau NFT, intubasi ETT, krikotirodektomi, trakeostomi, batuk kuat & efektif, postural drainage, fisioterapi dada, hidrasi memadai 45-50 ml/kg bb/hr, inhalasi, ekspektoran, mukolitik, suctioning, bronkodilator, kortikosteroid.

Con’t intervensi

Dukungan paru/pernapasan: posisi, terapi oksigen tek. tinggi >15 L/mnt dgn masker venturi & tek. Rendah < 6 L/mnt dgn nasal canule atau simple masker, CPAP dgn FiO2 > 0,6 & tek. 3-10 cm H2O utk mempertahankan PaO2 > 60 mmHg, NPPV, ventilasi mekanik konvensional, ventilasi mekanik non konvensional, thoraksientesis, WSD, antibiotik, surfaktan

Con’t intervensi

Dukungan utk kardiovaskuler

Dukungan neurologik

Resusitasi bila terjadi henti napas dan atau henti jantung

Monitoring: pernapasan (frek., pola & suara) AGD, kesadaran, tanda-tanda vital, EKG, elektrolit