respirasi2, HERMAN,S.KEP.NS, P n e u m o t h o r a k s

P n e u m o t h o r a k s

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Pneumotoraks spontan

    pecahnya bleb atau kista kecil yang diameternya tidak lebih dari 1-2 cm yang berada di bawah permukaan pleura viseralis, dan sering ditemukan di daerah apeks lobus superior dan inferior

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Pneumotoraks traumatik

Terjadi  akibat cedera traumatik pada dada :

ü  tembus (luka tusuk, peluru)

ü  tumpul (benturan pada kecelakaan kendaraan bermotor )

ü  komplikasi dari tindakan medis tertentu (torakosentesis)      

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Pneumotoraks karena tekanan

paru-paru mendapatkan tekanan berlebihan sehingga paru-paru mengalami kolaps.

Patofisiologi

Pneumothoraks spontan, traumatik, tegangan

Udara bebas dalam rongga pleura

Tekanan intra pleural meningkat

Pendesakan alveoli, kolaps  

Sesak napas progresif

 

Bunyi napas berkurang

Gambaran udara > ¼ rongga toraks pd toraks foto

W S D

Terdapat luka pada WSD

Nyeri pada luka bila bergerak

Ketidak efektifan pola pernapasan

Inefektif bersihan jalan napas

Kerusakan integritas kulit

Resiko terhadap infeksi

Gangguan mobilitas fisik

Potensial Kolaboratif : Atelektasis dan Pergeseran mediastinum

Pemeriksaan Penunjang

¨  Photo toraks

                 pengembangan paru-paru

¨  Laboratorium

                Darah Lengkap

Penatalaksanaan

Ø  Kegawat daruratan

                Sasaran langsung penatalaksanaan adalah untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi jantung paru.

Ø   Bullow  Drainage / WSD

                 Pada trauma toraks, WSD dapat berarti

ü  Diagnostik

ü  Terapi

ü  Preventive

Kegawat daruratan

Air way

 Memastikan kelancaran jalan napas, dan tidak ada benda asing yang dapat mengganggu jalan napas.

Kegawat daruratan

Breathing

¨  Memeriksa pergerakan  dada kiri  / kanan (melihat pengembangan )

¨  Memeriksa bunyi  napas  kiri /k anan

¨   Perkusi  berbunyi hipersonor bila berisi udara, dan pekak bila berisi cairan.

hentikan aliran udara yang melewati lubang pada dinding dada

Kegawat daruratan

Circulation

ü   Memeriksa warna kulit (pucat, sianosis, dan berkeringat),

ü  pemeriksaan nadi takikardi, tekanan darah hipertensi / hipotensi

ü  perdarahan aktif  (syok hipovalemia).

ü  Bila terjadi syok diberikan larutan koloid, kristaloid, atau darah, sesuai yang diindikasikan oleh kebutuhan pasien.

Kegawat daruratan

Disability

Memeriksa kesadaran pasien (GCS), bila tidak segera ditangani pasien pneumotoraks dapat mengalami penurunan kesadaran akibat oksigenasi yang menurun karena kolaps paru, dimana perfusi ke otak menurun. 

Kegawat daruratan

Eksposur

Setelah jalan napas adekuat, dan ventilasi ditegakkan, pasien diperiksa terhadap syok dan cedera intratoraks dan intraabdomen. lepas pakaiannya semua sehingga cedera tambahan tidak akan terlewatkan. Terdapat resiko tinggi cedera intraabdomen berkaitan dengan luka tusuk di bawah tingkat interkostal anterior kelima.

Bullow  Drainage / WSD

Diagnostik :

Menentukan perdarahan dari pembuluh darah besar atau kecil, sehingga dapat ditentukan perlu operasi torakotomi atau tidak, sebelum penderita jatuh dalam shoks.

 Bullow  Drainage / WSD

Terapi :

Mengeluarkan darah atau udara yang terkumpul di rongga pleura. Mengembalikan tekanan rongga pleura sehingga "mechanis of breathing" dapat kembali seperti yang seharusnya.

BullowDrainage / WSD

Preventive =:

¨  Mengeluarkan udaran atau darah yang masuk ke rongga pleura sehingga  "mechanis of breathing" tetap baik.

Terapi

q  Antibiotika.

q  Analgetika.

q  Expectorant

Komplikasi

v   Tension Penumototrax

v   Penumotoraks Bilateral

v   Emfiema